如今，甲状腺结节检出率节节攀升，不少人查出后焦虑不已，担心癌变或面临手术风险。
中医古籍《诸病源候论》早有记载：“瘿者，由忧恚气结所生。” 长期抑郁焦虑，极易导致肝气郁结，使津液代谢失常，聚湿成痰；气机阻滞又会引发血行不畅，最终痰瘀互结于颈前，形成结节。此外，脾虚失运也是关键因素，脾主运化，脾虚则水湿不化，加重痰浊内生，让结节更难消散。
经多年临床验证，我发现甲状腺结节的核心病机在于肝郁气滞为本、痰瘀互结为标，而 “瘿瘤化积方” 以 “断肝郁源、化硬结、通经隧” 为法，常能让顽固结节逐步软化消散。
前几年，张女士因体检查出甲状腺结节3类前来就诊。她自述近半年来情绪低落，常感胸闷善太息，颈部有明显压迫感，吞咽时异物感明显，还伴有失眠多梦、月经周期紊乱、经前乳房胀痛。我观其面色萎黄，舌质暗红，舌边有瘀斑，舌苔白腻；切其脉弦滑，尤以左关脉为甚。
中医辨证为肝郁痰凝、血瘀阻络。肝气郁结，气机不畅，故胸闷善太息、情志抑郁；痰瘀互结于颈前，阻滞经络，导致甲状腺结节形成、颈部压迫；肝郁乘脾，脾虚湿困，则见舌苔白腻；气滞血瘀，冲任失调，引发月经紊乱。
治疗当以“疏肝理气、化痰散结、活血化瘀”为原则，故拟方“瘿瘤化积方”：
疏肝解郁：柴胡、郁金为君药，疏肝理气，条达气机，从根源斩断肝郁；
化痰散结：浙贝母、夏枯草、生牡蛎（先煎）、玄参为臣药，浙贝母清热化痰，夏枯草散结消肿，生牡蛎软坚散结，玄参滋阴降火，四药合用消散痰结；
活血化瘀：当归、川芎、三棱、莪术为佐药，活血化瘀，消散瘀血阻滞；
调和脾胃：茯苓、白术，为使药，健脾祛湿，杜绝生痰之源，调和诸药。
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张女士服药14剂后，胸闷、颈部压迫感稍有减轻，睡眠质量改善。二诊时，去三棱、莪术，加用青皮增强疏肝破气之力；三诊时，复查甲状腺彩超，结节较前缩小，遂减夏枯草用量，加黄芪、党参健脾益气；经连续3个月调治，颈部异物感完全消失，复查结节已缩小至几乎不可见。随访1年，结节未复发。
甲状腺结节虽常见，但通过中医精准辨证，以“瘿瘤化积方”截断病源、消散痰瘀，才能标本兼治。文中药方，需经中医师辨证调整，不可自行套用。
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